诊疗特色-脾胃理论创新

发布时间:2023/6/28 16:24:28 人气:

   脾胃病诊治理论的传承需注重以先贤经验为基础的成果验证、优化与拓展,而创新应找准消化系统疾病的关键问题与需求,在多学科交叉的支撑下,以适宜的方法、技术和理论加以研究、阐释和融合,进而有效解决脾胃病不断出现的新临床问题。

 

   在理论传承方面,中医药研究源远流长,如何在保留其传统特色的情况下,根据时代的发展和脾胃疾病变化进行一定的理论革新是需要重视的问题。通降理论是淬炼中医学家董建华诊治脾胃病学术思想的成果,该理论以中医脾胃藏象为核心,融合现代医学有关消化系统生理与病理的知识,强调胃病认识的三要素,即生理上以降为顺,病理上以滞为病,治则上以通祛疾;胃病治则的两点论,即脾胃分治脾胃合治;胃病治法的一轴线,即治胃必调气血。通降论对于慢性胃病的诊治具有重要指导作用,强调通降对当今临床具有纠偏作用,如胃病以通为补而不可滥用补药、在临床上过度使用强力抑酸剂而不能恢复胃肠协调性节律性蠕动、治胃病时对于临床问题与治疗目标定位不当等情况。深入全面理解和运用通降理论中以降为顺、因滞为病的学术要义和以通祛疾的临证技法,对于解决脾胃病诊治的临床问题和发现治疗优势有重要作用。

 

   其次,在理论优势发挥方面,中医整体观念、辨证论治的诊疗思维相对于西方医学具有先进性,是发挥脾胃理论优势的基础。病证结合可使传统辨证论治更精准,譬如非糜烂性反流病,以胃内容物反流入食道,内镜下无肉眼可见的食管黏膜破损,以反流和烧心为主要症状,现代医学治疗以抑制或中和胃酸为主,辅以促动力药,而病证结合治疗以通降论为指导来制酸和胃降逆,在不同证候下予以不同治法,既可改善反流、烧心症状,又可改善全身症状,避免停药后发作。再者,辨证论治可解决功能性胃肠病症状重叠诊疗难题。功能性胃肠病症状重叠是指患者同一时段内出现多个症状或不同时段出现症状间转换,包括不同疾病的重叠和同一疾病不同亚型之间的重叠,其症状发生频率高、严重程度高、反复就诊率高,目前现代医学对功能性胃肠病症状重叠的疗效不甚满意,而中医药强调将上、下消化道症状作为脾胃系统的表现,并在整体观念的基础上加以认知,将其临床表现特点概括为某种单一证候或复合证候,做到病证结合,以证统病,辨证论治,在治疗疾病主症的同时改善其兼症,达到多靶点、多环节的干预作用,相对于现有的传统药物作用靶点单一有相对优势。

 


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